原文
人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。|平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。|春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。|人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。|脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。|胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。|脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。脏真通于心，心藏血脉之气也。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。|胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
AI 白话讲解
本篇是《素问》脉学三篇中技术性最强、死候条文最密集的一篇。核心命题：判断有没有病、病得重不重、能不能治，最终都落到一个字——胃气。而胃气的来源是水谷。|「一息五动，闰以太息，命曰平人」给出第一个可量化的健康标准：脉搏与呼吸保持弹性稳定的比例。「闰以太息」说明健康的节律不是机械的整齐，而是有弹性的稳定。|「平人之常气禀于胃」是全篇总纲。逻辑链：水谷→胃受纳腐熟→胃气→常气→脉象→判读平/病/死。整条链的源头是水谷，枢纽是胃气。|四时五脏脉的三级判别（平/病/死），判据始终是胃气的多少有无：平＝胃气为主、本脏之象只占「微」；病＝本脏之象偏多、胃气偏少；死＝只剩本脏之象、全无胃气（真脏脉）。任何单一特征的过度凸显都是病的标志。|「人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死」是全篇分量最重的一句话，也是《内经》养生学最朴素的底线。脉无胃气与人绝水谷本质上是同一件事的两个表现。|「胃而有毛曰秋病」给脉诊加上预测维度：当下脉象可预示未来某季之病，兼见之脉的轻重决定是「未来病」还是「现在病」。|虚里诊法通过观察左乳下搏动判断宗气盛衰。「其动应衣，宗气泄也」——过度外露的强是虚象，与含蓄原则一致。|脏真分布用五个不同动词（散、通、濡、高、下）精准描述五脏气机特点。|养生红线：一切养生不得损伤胃气。极端断食、辟谷、清肠、单一代餐直接违背「人以水谷为本」。《内经》本身是辟谷养生最有力的反驳。
重点词汇注释
- 平人
- — 健康无病的人。本篇开篇先问健康人什么样，而非先问病人什么样
- 气象
- — 脉气之象、生命活动之外显，不是今天天气或气势的意思
- 闰以太息
- — 偶尔一次格外深长的呼吸，如历法中的闰月，是自然的调节
- 胃气
- — 胃受纳腐熟水谷、化生气血的功能，及其在脉象上的反映（从容和缓之象）
- 真脏脉
- — 毫无胃气、真脏之气独现的危重脉象，如但弦无胃、但钩无胃等
- 虚里
- — 胃之大络，出于左乳下（心尖搏动处），反映宗气的盛衰
- 宗气
- — 积于胸中、贯心脉而行呼吸之气，由水谷精微与吸入清气结合而成
- 脏真
- — 五脏的真气、真元之气，即各脏所藏的精气
- 孤脏
- — 脾属土居中央，不独主一时而旺于四季，故称孤脏
- 间脏
- — 五行传变中隔一脏相传为顺为轻，不间脏则直传所克之脏为逆为重
养生要点
- 人以水谷为本，好好吃饭是第一养生
- 一切养生不得损伤胃气——忌过度节食、忌极端断食辟谷
- 健康的节律是有弹性的稳定，不是机械的整齐
- 应时是好的但不能只有应时——过犹不及，始终保持一份和缓的底色
- 顺四时阴阳则病易已——起居、劳逸、饮食、情志尽量从阴阳
- 《内经》反对辟谷断食——不食五谷求长生与本经根本对立
- 判断身体好坏看能不能正常吃饭这一根本指标
- 过度外显的强是虚象——其动应衣宗气泄也
- 脉弱以滑是有胃气命曰易治——柔和而有底气的弱胜过坚硬而无根底的强
- 胃气在生机就在，水谷不断常气不绝